Registration Form

Farmer Name/ किसान का नाम *

First

Last
Father/Husband Name पिता / पति का नाम *

First

Last
Gender / लिंग *

Male /पुरुष Female /महिला other/custom/अन्य
Age /उम्र *
Village / गाँव *
Tehsil/Taluka/ तहसील *
District / जिला *
State / राज्य *
Mobile no. / मोबाइल नंबर *
E-mail / ईमेल *
Adhaar No. (optional)/आधार नंबर *
Lands Khata No./Khasra No /भूमि खाता /खसरा संख्या *
Total Area in Acre/कुल क्षेत्रफल एकड़ में
Land/भूमि *

Own/अपना Lease/
Farming Area in acre/एकड़ में कृषि क्षेत्र *
Cropping Pattern/ फसल पैटर्न

Single/एक Mixed / मिश्रित
Major Crops for Livelihood/ आजीविका के लिए प्रमुख फसल

like- Makka, Bajara etc.
Crops under contract farming with Vinayak Herbal / विनायक हर्बल के साथ अनुबंध खेती के तहत फसलें *

Hint – amla, aloevera, Giloi etc….
Crops Collected for Vinayak Herbal Medicinal Herbs & Qty/ विनायक हर्बल औषधीय जड़ी बूटियों और मात्रा के लिए एकत्रित फसलें
Soil Type / मिट्टी के प्रकार *
Water Source / जल स्रोत *
Farmer is certified Organic / ऑर्गेनिक सर्टिफिकेट है या नहीं *

Yes No
if Yes, Total area/यदि हां, तो कुल क्षेत्रफल
ICS Operating Agency/आईसीएस ऑपरेटिंग एजेंसी
In Which Year Farmer Started Organic Farming/किसान ने किस वर्ष जैविक खेती शुरू की
Name of Certification Agency/प्रमाणन एजेंसी का नाम
Certification Status/प्रमाणन स्थिति
Suggestion (if any)/सुझाव (यदि कोई हो)
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